穴位注射治疗眩晕病的临床观察

   阅文网   2020-11-22 00:00:00

  【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)12-0169-01
  【摘要】目的 观察穴位注射活血化瘀、解痉止痛药治疗眩晕的疗效。方法 穴位注射丹参、三七加针灸治疗与单纯针灸治疗眩晕各取46例,观察疗效比较。结果 针刺加穴位注射治疗眩晕疗效优于单纯针灸治疗。结论 穴位注射对本病有显著改善大脑的血液供应,缓解眩晕症状的作用。
  【关键词】眩晕 穴位注射 丹参 三七 针刺
  穴位注射是根据中医辨证施治原则,采用小剂量中药注入穴位以治疗疾病的方法。此疗法形成已近60年的,从肌肉注射到神经阻滞的初创阶段(50年代),推广应用阶段(60年代)和系统总结阶段(80年代),技术成熟应用阶段(近10年)。源于西医注射疗法,渐被中医所兼收,成为一种理论较为完整,科学技术含量较高,用途广泛,疗效理想,前途广阔的疗法[1]。笔者于2013年1月~2013年11月对46例眩晕患者采用穴位注射治疗,疗效满意,现介绍如下.
  1临床资料
  病例均为北京航天中医院三门诊的门诊患者,其中男35例,女57例,年龄40~59岁21例,>60岁71例,病程2天~9年不等。随机分为注射组和针刺组。
  2 治疗方法
  针刺主穴:百会、风池、合谷、太阳、四神聪。配穴根据辨证分型选择。证候诊断 (1)肝阳上亢:耳鸣,头胀痛,易怒,失眠多梦。舌红,
  苔黄,脉弦滑。配穴 太冲、行间、大椎。(2)痰浊中阻:头重如裹,视
  物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。苔白腻,脉弦滑。配穴足三里、丰隆、中脘、内关。(3)气血亏虚:头晕目眩,面色淡白,神倦乏力,心悸少寐。舌淡苔薄白,脉弱。配穴:内关、足三里。(4)肝肾阴虚:眩晕久发不已,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。舌红苔薄,脉弦细。配穴:肾俞、三阴交。(5)瘀血阻窍:眩晕,头痛,兼见健忘,耳鸣耳聋,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。 配穴:血海、膈腧。
  针刺方法:选用0.25﹡0.44mm针灸针,辨证施治’,留针25分钟,1次/日,10次/疗程,共4个疗程。
  穴位注射:丹参、三七注射液混合(1:1),常规消毒,注射0.5ml/穴,配穴选2个/次,0.5ml/穴,1次/日,10次/疗程,共4个疗程。
  3 治疗结果
  疗效标准 痊愈:治疗后症状全部消失,无阳性体征;显效:症状明显减轻,发作次数明显减少;有效:症状减轻,体征好转;无效:症状、体征及发作次数均未见好转。
  治疗结果 注射组中治愈40例占86.9%,有效4例占8.6%,无效2例占4.3%;针刺组中治愈29例占63.7%,有效10例占21%,无效7例14.5%.
  典型病例
  例1:贾某某,女,63岁。主诉:眩晕2月余,每于晨起或转头时加重,伴有头胀痛,肩背压痛,手麻,烦躁失眠,舌淡红,苔薄白,脉弦细,辨证为气血不足型。
  毫针选穴:百会、风池、大椎、太冲,配穴:中渚、内关。方法:各穴均施以平补平泻,留针40分钟。
  穴位注射:选风池穴和配穴2穴,每日1次,每次注射0.5ml/穴。针刺加穴
  位注射8次后,眩晕明显减轻,肩背疼痛缓解,易于入睡;针15次,穴位注射15次后,手麻减轻,治疗3个疗程后症状基本消失,又经1个疗程治疗,巩固疗效,症状全部消失,随访3个月未复发。
  例2:张某某,男,64岁,眩晕每于情志波动时加重,并伴有烦躁、面赤、耳鸣、舌红、苔薄黄,脉弦数,有吸烟、饮酒及高血压史,证属肝肾阴虚,肝阳上亢型。西医诊断:高血压、脑动脉硬化症。
  毫针选穴:百会、风池、太冲、合谷、四神聪。配穴:太阳、太溪、肾俞、三阴交。方法:百会、风池、太阳、太冲强刺激,用泻法,其他穴施平补平泻手法,留针40分钟。
  穴位注射:风池加配穴2穴注射,每日1次,每次注射0.5ml/穴。治疗7次后眩晕明显减轻,1个疗程后各症状均见好转,2个疗程诸症皆除,bp:130/85mmhg。随访6个月未复发。
  4 讨论
  眩晕是一种自觉周围环境在运动的主观感觉障碍.具有突发性、短暂性、复发性。多为风、痰、虚所起。由于水不涵木,肝阳上亢,劳倦太过,以致脾虚不运,湿聚生痰,痰浊蒙弊清阳,风痰上扰;气血亏虚,阴阳失调,气血津液运行障碍、则血行不畅,脉络瘀阻,不能上荣头面,脑失所养而致眩晕。现代医学认为:椎枕肌痉挛,椎体滑移,压迫椎动脉或者是由于关节增生等引起无菌性炎症,刺激颈上交感神经而致椎基底动脉痉挛,供血减少发生眩晕。采用针刺治疗改善经络循环,调节脏腑功能,促进脑部经络气血运引,纠正脑供血不足,从而解除眩晕。
  丹参具有凉血、补血、活血、祛瘀的作用。现代药理研究,丹参具有明显的抗血栓形成、抗凝、降低血脂,降低全血粘度、防止红细胞聚集、解除微血管痉挛、提高微循环灌注量等功能。三七具有凉血、活血、祛瘀、止痛的作用。现代药理研究三七具有扩张血管、降低血压、改善微循环、增加血流量、预防和治疗心脑组织缺血、缺氧症、促进血液细胞新陈代谢,平衡调节血液细胞、双向调节中枢神经、提高脑力,增强学习和记忆能力、抗炎、双向调节血糖、降低血脂、抑制动脉硬化的作用。
  风池穴具祛风解表,平肝熄风,清热明目,健脑通络之功。能使血管弹性增加,促进脑血液循环,改善局部病理反应,达到健脑通 络止痛。
  穴位注射疗法可能的作用机制:在同样条件下,穴位注射等量的同种物质,穴位与非穴位,此穴位与彼穴位的作用有显著的差别[2]杨改琴[3]电针配合穴位注射治疗耳鸣耳聋68例。结果:穴位注射组总有效率88.2%,常规针刺组总有效率68.0%。因此,通过局部药物的物理作用,刺激病灶点,激发经气,疏通经络,充分发挥经穴和药物对疾病的综合效应,改善局部的血液循环,达到治愈疾病的目的.穴位注射小剂量药物,可在短时间内产生更强的药效。穴位注射提示:药效与穴效进行了某种特殊的整合作用。
  针刺加穴位注射治疗眩晕的方法比普通针刺治疗眩晕的方法有更好疗效,值得临床推广应用。
  参考文献
  [1]范刚启 穴位注射疗法研究的现状及展望《中国针灸》2001
  [2]骆乐 穴位注射疗法研究进展《针灸临床杂志》2001
  [3]杨改琴 电针配合穴位注射治疗耳呜68例《陕西中医》2009,30


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