奥氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性分析

   阅文网   2020-11-22 00:00:00

  【中图分类号】r914 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2013)12-0179-01
  【摘要】奥氮平临床上广泛应用的非典型抗精神分裂症药物,主要用于精神分裂症的治疗。本文研究以简明精神病评定量表(bprs)、阳性症状评定量表(saps)、阴性症状评定量表(sans)与副反应量表(tess)作为指标,综合评定奥氮平对我院38例精神分裂症患者的临床疗效与安全性。研究结果表明,奥氮平对精神分裂症临床患者有良好的疗效,且安全性较高。
  【关键词】奥氮平 精神分裂症 临床 应用
  奥氮平是一种非典型抗精神分裂症药物,临床应用广泛。奥氮平主要用于精神分裂症的治疗,对于由精神分裂症引起的抑郁、躁狂等情感性障碍有缓解作用,并且对带有精神病状的心境障碍也有一定的治疗作用。本文回顾我院2011年5月至2013年4月期间,使用奥氮平治疗38例精神分裂症患者的临床资料,总结其临床疗效与安全性,以期能为奥氮平治疗精神分裂症提供参考与借鉴。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 2011年5月至2013年4月期间我院收治的38例精神分裂症患者,其中,男21例,女17例,病程0.4-14.8年,平均6.8年,年龄19-63岁,平均35岁。
  1.2 入选与排除标准 所有的患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》中精神分裂症的诊断标准[1,2],简明精神病量表(bprs)总分≥35分,并排除严重躯体疾病、器质性精神障碍及精神发育迟滞和酒精或药物所致的精神障碍。
  1.3给药方法 本研究根据奥氮平给药的个体差异性,采取可变剂量法给药,即根据疗效与不良反应进行剂量调整。一般地,起始剂量为5-10 mg,治疗剂量范围为5-20 mg/日,连续给药2个月。
  1.4评价指标 于给药与服药后2个月,分别测定患者的bprs、saps、sans和tess等。临床整体有效性以bprs减分率评定,分4级,减分率>75%为痊愈,50%-75%为显著进步,25%-50%为进步,<25%为无效,以痊愈与显著进步之和为显效率。以bprs、saps、sans为有效性评价指标,tess为副作用和安全性评价指标。
  1.5统计分析 采用spss 13.0软件进行统计分析,采用配对t检验进行统计分析。
  2 结果
  2.1 有效性评价 服药2个月后,所有患者中,痊愈12例,显著进步19例,总体显效率为81.6%。与服药前相比较,服药2个月后,患者的bprs、saps、sans均出现显著性降低(p<0.05)。结果说明,奥氮平效果良好,能显著缓解精神分裂症症状。
  2.2安全性评价 椎体外系不良事件5例,包括震颤1例,静坐不能1例,嗜睡2例,失眠1例;植物神经系统不良反应3例,其中口干1例,鼻塞1例,恶心呕吐1例;心血管系统1例,为窦性心动过速。结果说明,奥氮平的不良反应较轻。
  3 讨论
  精神分裂症是精神科最常见的一组疾病,目前的药物治疗方法很多,非典型抗精神病药物在临床上越来越得到广泛的应用。奥氮平是一种的非典型抗精神病药物,为da2及5-ht2a受体阻断剂,能够全面改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状以及情感障碍和认知障碍,而且不良反应少,安全性高,锥体外系副反应发生率低,在疗效与副反应方面优于传统的抗精神病药物。副反应发生率低与其对α2肾上腺素受体和胆碱能受体亲和力弱有关,故唾液增多、便秘等不良反应发生率较低。
  本研究发现,奥氮平对精神分裂症各种症状及症状群均有良好疗效,治疗2个月后的总体显效率为较高,其bprs、saps、sans均有显著性改善,奥氮平对精神分裂症阳性、阴性症状及一般精神病理症状均有良好的治疗效果。奥氮平治疗过程中,锥体外系不良反应较少,并且治疗前已发生的锥体外系不良反应能够得以改善。奥氮平锥体外系不良反应发生率较低可能与以下方面有关:长期服用奥氮平的独特受体药理作用、降低中脑-边缘系统自发激活细胞的数量,而对黑质纹状体系统细胞没有影响以及奥氮平治疗具有神经保护作用[3,4]。
  综上所述,奥氮平作为一种非典型抗精神病药物,能有效治疗精神分裂症的阳性、阴性及一般精神病性症状,较少或不引起传统抗精神病药所致的椎体外系副反应和氯氮平引起的粒细胞减少等严重副反应。具有疗效肯定、起效快、副反应少、安全性高、服用方便及依从性好等特点。
  参考文献
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  [2]张树龙. 奥氮平[1] 司天梅,于欣,石川,等. 奥氮平治疗精神分裂症的开放性临床研究[j]. 精神医学杂志,2008,21(1):3-5.
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